В стипендиальную комиссию института/факультета
							       ___________________________________________               

Анкета-характеристика студента
(на назначение повышенной государственной академической стипендии) 

1.	Фамилия, имя, отчество___________________________________________________________
2.	Направление подготовки, курс_____________________________________________________
3.	За достижения в нижеперечисленных видах и категориях  деятельности (нужное отметить):
3.1.	Научно-исследовательская деятельность:		
	наличие награды, патента, гранта в течение 1-го года, предшествующего назначению повышенной государственной академической стипендии 	

	
	наличие публикаций в научном (учебно-научном, учебно-методическом) международном, всероссийском, ведомственном или региональном издании, в издании университета или иной организации в течение 1-го года, предшествующего назначению повышенной стипендии 	

	
3.2.	Учебная деятельность:		
	получение по итогам промежуточной аттестации за 2 семестра оценок "отлично" 	

	
	наличие награды (приза) за результаты проектной деятельности и (или) опытно-конструкторской работы в течение 1-го года, предшествующего назначению повышенной государственной академической стипендии	

	
	победители или призеры олимпиад конкурсов, соревнований, состязаний в течение года, предшествующего назначению повышенной стипендии	

	
3.3.	Общественная деятельность:		
	систематическое участие в проведении (обеспечении проведения) общественно значимой деятельности социального, культурного, правозащитного, общественно полезного характера, организуемой университетом или с его участием в течение 1-го года, предшествующего назначению повышенной государственной академической стипендии, подтверждаемое документально	

	
	систематическое участие студента в течение 1-го года, предшествующего назначению повышенной государственной академической стипендии, в деятельности по информационному обеспечению общественно значимых мероприятий, общественной жизни университета, подтверждаемое документально	

	
3.4.	Культурно-творческая деятельность:
		
	Наличие награды (приза) за результаты культурно-творческой деятельности, осуществленной им в рамках деятельности, проводимой университетом или иной организацией, в том числе в рамках конкурса, смотра и иного аналогичного международного, всероссийского, ведомственного, регионального мероприятия в течение 1-го года, предшествующего назначению повышенной государственной академической стипендии, подтверждаемое документально	

	
	публичное представление в течение 1-го года, предшествующего назначению повышенной государственной академической стипендии, созданного им произведения литературы или искусства (литературного произведения, драматического, музыкально-драматического произведения, сценарного произведения, хореографического произведения, пантомимы, музыкального произведения с текстом или без текста, аудиовизуального произведения, произведения живописи, скульптуры, графики, дизайна, графического рассказа, комикса, другого произведения изобразительного искусства, произведения декоративно-прикладного, сценографического искусства, произведения архитектуры, градостроительства, садово-паркового искусства, в том числе в виде проекта, чертежа, изображения, макета, фотографического произведения, произведения, полученного способом, аналогичным фотографии, географической, геологической, другой карты, плана, эскиза, пластического произведения, относящегося к географии, топографии и другим наукам, а также другого произведения), подтверждаемое документально;	

	
	систематическое участие в проведении (обеспечении проведения) публичной культурно-творческой деятельности воспитательного, пропагандистского характера и иной общественно значимой публичной культурно-творческой деятельности в течение 1-го года, предшествующего назначению повышенной государственной академической стипендии, подтверждаемое документально	

	
3.5.	Спортивная деятельность:		
	Наличие награды (приза) за результаты спортивной деятельности, осуществленной им в рамках спортивных международных, всероссийских, ведомственных, региональных мероприятий, проводимых университетом или иной организацией в течение 1-го  года, предшествующего назначению повышенной государственной академической стипендии	

	
	систематическое участие в спортивных мероприятиях воспитательного, пропагандистского характера и (или) иных общественно значимых спортивных мероприятиях в течение 1-го  года, предшествующего назначению повышенной государственной академической стипендии, подтверждаемое документально	

	
	выполнение нормативов и требований золотого знака отличия "Всероссийского физкультурно-спортивного комплекса "Готов к труду и обороне" (ГТО) соответствующей возрастной группы на дату назначения повышенной государственной академической стипендии	

	

Подтверждающие документы прилагаются с описанием:
(- копии свидетельств, грамот и дипломов, копии документов, подтверждающие разряды и звания, 
копии статей, список научных трудов, публикаций, публичных выступлений, примеров общественной деятельности, список участия в научно-практических конференциях и иные документы, подтверждающие достижения, перечисленные в пунктах 3.1; 3.2; 3.3; 3.4; 3.5).

«____» __________________2017г.           _______________________         __________________________                               
                                                                                      Подпись                                                 Ф.И.О.